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藥企為瞭生存奔走
溫淑萍2009年新醫改正式實施時，陳立還在覬覦廣闊的基層醫療市場。陳立所在的公司是一傢上市企業，“那時眾多大企業爭著進基藥目錄。”據陳立介紹，在國傢307基藥目錄招標時，眾多的藥企開始互相比拼降價。新醫改設計中，三年內城鄉居民醫保基本實現全覆蓋，基層醫療機構率先推行基本藥物制度，報銷額度均達70%以上。在醫藥界，報銷額度的高低，直接影響著藥品的銷量。而醫保的廣覆蓋，直接提升老百姓的就醫水平。招標結束，據衛生部基藥司司長鄭宏介紹，價格平均下降25%。“作為企業，隻要進入目錄，微利也可以繼續銷售。”陳立說。第一回合結束時，陳立露出勝利的微笑，他的5個藥品均進入國傢基藥目錄。但陳立高興得早瞭些。各地在基藥增補中，出現瞭不同的方式。國傢層面的307基本藥物招標結束後，2010年上半年，國務院醫改辦向各地下發“基本藥物招標國傢標準的征求意見稿”。各地開始落實招標政策。該項政策的推行，均以降藥價，讓老百姓看得起病為主導思想。同年8月6日，安徽省藥招辦公佈瞭修訂後的藥品招標方案，在此次方案中提及“雙信封”，即采購要實行量價掛鉤等新方式。安徽省成為基本藥物招標國傢標準的第一個試點省份。通過招標，藥價降幅達50%。同年11月19日，國務院辦公廳下發《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見》，即56號文，要求基本藥物招標實行量價齊招，建議采用雙信封制。自該文件出臺，政府層面到行業層面幾乎形成共識，“安徽低價招標模式要全國推廣”。隨後，各省市陸續落實基藥招標。在安徽增補基藥招標中，陳立往年的7個基藥目錄產品，此次全部停止競標，徹底失去這片市場。一支0.25克的頭孢曲松註射劑，中標價格為0.94元。這一價格在大藥企中成本都達不到。“降低藥品質量，保住市場，不是有責任的企業該做的事。賠錢保市場，企業沒道理這麼做。”進退兩難中，陳立無奈江山相讓。在隨後的山東、河南、上海、江蘇等省份招標中，同樣價格大幅下降，部分省份達40%多。而陳立仍然未改意氣用事之舉，多次棄標。“大半個中國，有一多半的江山拱手讓人瞭。”陳立說。與陳立同期撤離部分市場的大型制藥企業有石藥、哈藥、貴州益佰等。由於價格較低，安徽的基藥招標後紛紛出現斷供，省內再次重新增補。“2011年，石藥在安徽的藥品銷售額為2000多萬元。”據石藥人士介紹，這已是回升50%的水平。陳立則隻有兩個藥品進入安徽的增配目錄，去年的單個銷售量達1200萬元，相比2010年之前，降幅達70%。去年底，公司年終統計時，陳立發現，一款心臟類用藥，在全國的市場份額已經萎縮60%。事實上，陳立，以及公司的高層都曾親自出馬找管理部門人士溝通過。“領導們的宗旨就是價格水分太高，需要下降。”陳立認為，降藥價可以，但要分清降哪個環節的水分。在業內，普遍的認識為中間環節水分太大。陳立統計，從2010年開始，到2011年底，他和公司高層共與發改委、衛生部、財政部等部門人士“聊天”不下100次。但收效甚微。在基本藥物招標降藥價的同時，國傢發改委從2010年開始，基本以每年兩次的規律對國傢醫保類藥品降價，包括激素類、神經類、心腦血管類、生物制品類、腫瘤類常用藥品，平均降幅20%。“這部分藥品，幾乎是國傢發改委最高限價，更沒的商量。”陳立說。令陳立等藥企高管們頭暈的是醫院的殺價。隨著藥品不斷降價，以及基層醫療機構推行基本藥物，15%加成取消後，醫院的收入明顯減少。在補償機制不完善的情況下，醫療機構為瞭維持生存，紛紛對進入醫院的藥品再降價房屋信貸銀行有那些。據藥企人士介紹，醫療機構壓價的幅度在8個點左右。“這對於我們來說，日子更不好過。”陳立介紹，制藥企業的正常利潤一般在20%左右，醫療機構壓價後進入更信貸房貸信貸車貸加微利的時代。“實在不行，隻有趁早賣個好價錢。”陳立身邊不乏這樣想的藥廠老板。醫改三年以來，國內醫藥企業之間的兼並重組在明顯加速，清科研究中心發佈的報告顯示，2010年全年，國內醫藥並購市場共完成41起並購交易，同比增長310%，其中披露金額的36起並購案例涉及金額達7.28億美元，同比增長達336.3%，而這一數字在2011年還在增長，當年國內醫藥並購交易超過100例，披露交易金額超過24億美元。從2011年開始，藥企的日子艱難程度大幅增加。對於藥企來說，一邊是生產成本在上漲，一邊是醫改政策在壓縮利潤，“為瞭生存，我們都在不停地奔走，找領導匯報。”陳立說。近日，他又趕往陜西。陜西在近期的招標中，決定在全國統一平均價格的基礎上，進口藥再下降10%，國產藥下降20%。提早獲得消息的藥企已派出人士與當地相關部門溝通。陳立也想去磋商，他不想再輕率地失去市場。“在降價已成趨勢的背景下，隻能盡力保住江山再想別的辦法。”陳立說。
新聞來源http://news.hexun.com/2012-04-06/140138883.html
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